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脚气都有哪些常见类型,如何分型治疗有效
日期:2021-09-13     阅读:

脚气,学名脚藓,在我们的日常生活中是一种常见的浅表真菌感染,是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染,主要累及趾间、足跖及侧缘,严重时可波及足背及踝部。


我们的皮肤表皮层为皮肤癣菌提供了生长繁殖的温床,而伴随的阵发性瘙痒往往会影响人的生活及工作。


足癣有一定的家族易感性,特别在临床表现为“两足一手”型手足癣患者。


由于皮肤癣菌可以在人与人,动物与人,污染物与人之间传播,足癣复发率较高。


有文献表明,约84%的患者每年可发作2次以上。高温、湿热气候是皮肤癣菌感染高发的促发因素。另外,穿不透气的鞋袜、足部多汗都可加重该病。


皮肤科通常根据皮损形态,将足癣临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型,但临床上所看到的患者中,往往几种类型同时存在。


1、水疱型


原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚,内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑,瘙痒明显。


2、间擦糜烂型


多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人,夏季多发。皮损表现为4~5和3~4趾趾间糜烂、浸渍发白,浸渍发白的上皮下为红色糜烂面,可有少许渗液,常伴腥臭味。患者瘙痒明显,局部容易有意或无意抓破,继发细菌感染,可导致下肢丹毒或蜂窝织炎。


3、鳞屑角化型


皮损多累及掌跖,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微,冬季易发生皲裂、出血、疼痛,严重者影响行走。


通常依据患者足部临床表现、皮损处鳞屑直接镜检和(或)培养,查到真菌菌丝或孢子,就可以明确诊断。治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发。


部分患者自行购买一些含有糖皮质激素的药膏,虽然短期内可以止痒,但由于不能清除病原菌,往往迁延不愈。科学的治疗方法为涂擦抗真菌药、口服抗真菌药或二者联合应用。


在选择治疗方案时,首先考虑的是患者足癣的临床类型。不同的临床类型,其皮损不同,常常需要根据皮损类型选择不同的外用药剂型;


水泡型及糜烂型脚气可以治疗时需要对患病皮肤层进行全面的接触治疗,因此可以选择泡脚药物进行浸泡治疗,可以选择天宁制药的皂白散。


对于鳞屑角化型手足癣患者,一般建议疗程4周以上或联合应用口服抗真菌药物。


为有效防止足癣的复发和个体间传染,平时应严格注意个人卫生:


1、足部洗浴后应及时擦干趾间,穿透气性好的棉质鞋袜,足部应避免长期浸水,掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂,保持鞋袜、足部清洁干燥。


2、在浴池、宿舍等公共场所注意卫生,不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。


当然,由于癣病是会接触传染的,积极治疗自身其他部位的癣病(特别是甲真菌病),同时治疗家庭成员、宠物的癣病,对于预防足癣也是非常重要的。


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